脳梗塞の再発予防薬の服薬中止は命に関わる･･･【情熱的読書人間のないしょ話（2861）】
朝焼けが綺麗よ、という撮影助手（女房）の声に飛び起きました（写真1）。我が家の庭の餌台「空中楽園」にはメジロ（写真2～7）が、「カラの斜塔」にはシジュウカラ（写真7、8）、スズメ（写真9）が毎日やって来ます。因みに、本日の歩数は11,775でした。
閑話休題、『脳梗塞の再発を防ぐ――退院後の生活を支える本』（岡田靖監修、NHK出版）は、脳梗塞の再発予防はもちろん、発症予防にも役立つ一冊です。2022年10月現在の最新情報に基づいています。
「知って備える！ 再発のサイン」が3つ挙げられています。
①トイレに起きたときや起床時に気付くことが多い――ふらつきや麻痺、感覚や視覚の異変。
②初回の後遺症の状態が悪化する、反対側に症状が現れる――反対側の手脚に麻痺が起こることも。
③麻痺以外の症状など、まったく別のサインが現れることも――ものが二重に見える、視野が欠ける。片側にあるものが見えているのに、認識できない。
「数分～数時間で症状が消えても安心しないでください。本格的な再発の前触れかもしれません」。
再発のサインが現れたら「『FAST』ですぐに確認・行動を！」
①Face（顔の麻痺を確認）
②Arm（腕の麻痺を確認）
③Speech（言葉の異変を確認）
④Time（すぐに救急車を呼ぶ）
「F・A・Sのどれか1つでも該当する場合は、再発の可能性が高いので、すぐに救急車を呼びましょう」。
●脳梗塞の怖さは「再発」にある。
●再発を繰り返すと寝たきりになりやすい。
●脳梗塞は大きく分けて3つのタイプがある。
・アテローム血栓性脳梗塞（脳の比較的太い血管が血栓によって詰まる）
・ラクナ梗塞（脳の枝分かれした細い血管に起こる）
・心原性脳塞栓症（不整脈＜心房細動＞によってできた血栓が原因となる）
「『梗塞』は血流が途絶え組織が死ぬこと。『塞栓』は流れてきた血栓によって血管が塞がることを意味します」。
●再発予防の3つの柱
・血栓を予防する。
・生活習慣病をコントロールする。
・定期的に検査を受ける。
●血栓を予防する治療法
・内科的治療（アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞に対する抗血小板療法、心原性脳塞栓症に対する抗凝固療法）
・外科的治療（アテローム血栓性脳梗塞に対する頸動脈内膜剥離術、頸動脈ステント留置術、バイパス手術、心原性脳塞栓症に対するカテーテル治療）
●血小板の働きを抑えて血栓ができるのを予防する抗血小板薬
・アスピリン（商品名バイアスピリンなど）
・クロピドグレル（商品名プラビックスなど）
・プラスグレル（商品名エフィエント）
・シロスタゾール（商品名プレタールなど）
「服薬の中止は命に関わる」。
●フィブリンの形成を防いで心臓にできる血栓を予防する抗凝固薬
「服薬の中止は命に関わる」。
●再発予防のために高血圧・糖尿病・脂質異常症を管理する。
●水分補給を心がけ、寒暖差に注意する。